심근경색증 사망률, 선진국 수준으로 최소화

- 지속적인 관리와 예방을 위한 제2기 심뇌혈관질환종합대책 수립 -

□ 보건복지부(장관 : 진수희)는,「제2기 심뇌혈관질환종합대책(‘11∼’15년)」을 수립하여 심근경색증의 30일이내 원내 사망률을 9.6%(’07)에서 8.7%(‘15) 낮춰 ’20년까지는 OECD평균인 7.7%로 낮추고 뇌졸중의 경우에는 7.3%(‘08)에서 6.9%로 낮춰 심뇌혈관질환으로 인한 사망을 최소화하기로 하였다.

< 제2기 심뇌혈관질환 종합대책 요약 >

◈ 추진 체계

1차 예방	2차 예방	3차 예방
․ 중장기 홍보종합계획 추진	․일차의료 중심의 보건의료체계 개선	․심정지, 초기 뇌졸중 등 응급상황 대응 강화
․ 건강예보제 도입	․고혈압․당뇨병등록시범사업 확대(보건의료체계개편에 맞게)	․뇌졸중, 심근경색증 등 급성기질환 진료역량 제고
․ 심뇌혈관질환 예방관리 교육계획 수립	․보건소, 민간 의료기관 협력강화	․조기재활 및 재발방지

◈ 정책 목표

․ 심근경색증 : 30일 이내 원내 사망률 9.6%(‘07) -> 8.7%(‘15)-> 7.7%(‘20)

․ 뇌졸중 : 30일 이내 원내 사망률 7.3%(‘08) -> 6.9%(‘15)

□ 이번 2기 대책은, 1기 대책(’06∼‘10년)을 보완‧개선하여 첫째, 만성질환 정보 제공 및 실천적 교육을 통해 인식개선 및 행동변화를 유도(1차예방)하고 보건소, 의원 간 협력을 통한 지역 중심 만성질환 관리체계를 통하여 고혈압, 당뇨 등 선행질환 지속치료율(최소 80% 이상 제대로 투약한 비율)을 높이고(2차예방) 권역심뇌혈관질환센터를 중심으로 중증질환 진료역량을 제고(3차 예방) 하는 것이다.

☞ 붙임 1. 비전 및 대책 개요, 성과 지표 참조

□ 보건복지부는 이를 위해 첫째, ‘건강예보제’를 도입하여 심뇌혈관질환 등에 대한 정보를 일정한 주기별로 제공하고 둘째, 일차의료 중심의 보건의료체계 개선 방향에 맞추어 시범사업을 통한 고혈압·당뇨 등록관리사업모델을 개발‧보급하며, 셋째, 권역심뇌혈관질환센터(현재 전국 9개 시도에 지정)*를 단계적으로 확대지정하여 진료역량을 제고하고 넷째, 만성질환 관리를 위한 법적 근거 및 제도 정비를 위해 노력하며 관련 분야 전문가로 구성된 자문위원회를 운영키로 하였다.

* ‘08: 강원대, 경북대, 제주대, ’09: 경상대, 전남대, 충북대, ‘10: 동아대, 원광대, 충남대

☞ 붙임 2. 2기 종합대책 주요 내용 및 일정 참조

□ 보건복지부는, 지난 제1기 심뇌혈관질환종합대책을 통해 고혈압·당뇨 등 선행질환의 인지율, 치료율*을 개선하였으며,

▶ 인지율 : 고혈압 24.7%(‘98) → 58.3%(’09), 당뇨병 44.2%(‘98) → 72.7%(’09)

▶ 치료율 : 고혈압 22.0%(‘98) → 52.0%(’09), 당뇨병 29.8%(‘98) → 62.0%(’09)

▶ 관상동맥중재술 중앙값 75분 → 63분, 혈전용해제투여 중앙값 51분 → 44분으로 단축

* 고혈압 치료율 : 고혈압 유병자 중 현재 혈압강하제를 한달에 20일 이상 복용한 분율

* 당뇨병 치료율 : 당뇨병 유병자 중 현재 혈당강하제를 복용 또는 인슐린 주사 투여 분율

지역 중심의 만성질환 관리 시범사업 모델을 수립하였고, 권역 심뇌혈관질환센터** 등을 통해 지방의 심뇌혈관질환에 대한 의료형평성을 개선하는 성과가 있었다고 하면서

○ 이번 제2기 대책을 통해서는 선행질환의 지속치료율을 높여 실제 혈압·혈당 조절률*을 높이는 한편, 이러한 선행질환의 지속적 관리와 권역심뇌혈관질환센터 등 진료기반 확대를 통해 심근경색, 뇌졸중과 같은 중증질환의 사망이나 후유장애 및 재발이 최소화할 것이라고 하였다.

▶ 뇌졸중 사망률 : 인구 10만명당 52.0명(’09년) → 45.8명(’20년)

▶ 심근경색증 사망률 : 26.0명(’09년) → 25.0명(’20년)

▶ 고혈압 및 당뇨병 조절률 : 42.4%, 27.1%(’08년) → 70%, 60%(’20년)

▶ 뇌졸중 및 심혈관질환 발생률 : 현재 수준의 20% 이상 감소

* 당뇨병 조절률 : 당뇨병 유병자 중 당화혈색소가 6.5% 미만인 분율

* 고혈압 조절률 : 고혈압 유병자 중 수축기혈압이 140mmHg 미만이고, 이완기

혈압이 90mmHg 미만인 분율

<붙임>  1. 제2기 심뇌혈관질환종합대책의 비전 및 핵심성과지표

<붙임>  2. 제2기 심뇌혈관질환종합대책의 주요대책 및 추진일정

붙임 1		제2기 심뇌혈관질환종합대책의 비전 및 핵심성과지표

1		비전과 목표

2		핵심 성과지표

분 야	지 표	2001년	2009년	2015년	2020년
뇌졸중	사망률(인구10만명당)	77.2명	52.0명	50.9명	45.8명
	30일이내 원내 사망률	-	7.3% (2008)	6.9%	6.6%
심근 경색증	사망률(인구10만명당)	24.9명	26.0명	26명	25명
	30일이내 원내 사망률	-	9.6% (2007)	8.7%	7.7%
고혈압	유병률	28.5%	30.7%	25%	23%
	인지율	33.5%	58.3%	80%	90%
	치료율	32.3%	52.0%	70%	80%
	조절률	12.1%	42.4% (2008)	60%	70%
당뇨병	유병률	7.0%	9.6%	10%	10%
	인지율	44.1%	72.7%	80%	90%
	치료율	37.6%	62.0%	70%	80%
	조절률	23.0%	27.1% (2008)	40%	60%

붙임 2		제2기 심뇌혈관질환종합대책의 주요대책 및 추진일정

주요 대책				2011	2012	2013	2014	2015
교육․홍보를 통한 행태개선 (1차 예방)		중장기 홍보종합계획 추진		계획수립
				중앙과 지역사회 협력 홍보전략 추진
		건강예보제 도입		정보 컨텐츠 개발 및 보완
					홈페이지, 어플리케이션 개발 및 운영
		심뇌혈관질환 예방관리 교육계획 수립		계획수립
				보건소 교육자료 개발		학교, 직장 교육자료 개발․보급
				지역사회 교육 시범사업(대구시)			표준화 및 전국 확대
고혈압․당뇨병 등 선행질환 지속치료 지원 (2차 예방)		만성질환 지속치료에 필요한 보건의료체계 개선		지역사회 의료자원의 일차의료 수행 역량강화 지원
				지속치료율 향상을 위한 비용효과 연구		지속치료를 위한 의료기관 제공 프로그램 및 수가 개발, 효과분석
		지역사회에서 보건소와 민간 의료기관의 협력강화		지역사회 일차의료 강화 협의체 구성		협의체 운영 및 민관 협력 강화
				보건소 교육 내실화	보건소용 만성질환 표준교육 프로토콜 개발․보급 및 교육 시행
		고혈압․당뇨병 등록관리 시범사업 확대․강화		기초자치단체 모형 등록관리 시범사업 확대
				시범사업 관리지속	일차의료활성화 프로그램 시행에 따른 시범사업 모형 개선 및 관리 강화
		의료기관간 정보교류가 가능한 임상정보체계 구축		진료정보교류체계 개발		진료정보교류 활성화
					일차의료기관간 진료정보교류 전략 개발		의원간 진료의뢰에 필요한 세부기준 마련
		전문가 단체를 통한 표준진료지침 활성화		일차의료기관용 표준진료지침 개발 및 보급
				표준진료지침과 건강보험 급여기준 검토 및 조정
뇌졸중, 심근경색증 등 주요 질환 관리수준 향상 (3차 예방)		심정지, 초기 뇌졸중 등 응급상황 대응 강화		관련 종사자에 대한 전문교육 및 대국민 교육, 홍보 강화
				심정지 집중치료시설 모형개발, 수요산출		심정지 집중치료시설 설치지원
		뇌졸중, 심근경색증 등 급성기질환 진료역량 제고		권역심뇌혈관질환센터 운영 지원 및 관리
				기준개발	인증센터 시범운영		인증센터 확대운영
		조기재활 및 재발방지		표준 프로토콜 개발 및 보급, 지원프로그램 개발 및 운영
		심뇌혈관질환에 대한 보편적 진료기반 구축		CP, SU 등 비용효과 연구			적정 보험수가 개발
				표준 CP 보급, 진료 표준화 및 질 향상 평가
심뇌혈관질환 관리 인프라 개선		「국가심뇌혈관질환관리 위원회」 활성화		위원회 구성
				위원회 운영
		만성질환 관련 법령과 제도의 정비		법령 제정
				건강증진기금 확대 대비 검토
		국가 주요 만성질환 감시체계 구축 및 운영		권역센터 중심의 뇌졸중, 심근경색증 감시체계 운영
				주요 통계생산체계 개발 및 운영
		심뇌혈관질환에 대한 연구개발 강화		자문단 구성	중장기 로드맵 작성
				심뇌혈관질환 관련 연구 수행 및 모니터링